《非麻醉醫(yī)師實施口腔診療適度鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛專家共識》6月1日實施,一文整理開展吸入笑氣/氧氣鎮(zhèn)靜的機構(gòu)、人員資質(zhì)等要點

發(fā)布時間:2023-05-31

根據(jù)近年來科學研究顯示,臨床中90%的口腔疾病患者都對治療心存恐懼。除了對牙科診療本身的恐懼、對痛苦經(jīng)歷道聽途說產(chǎn)生的恐懼之外,兒時痛苦的拔牙經(jīng)歷也會令人從此害怕看牙。

牙科恐懼癥

因此,消除口腔患者診療時的焦慮和恐懼,在輕松、舒適的環(huán)境下接受診療現(xiàn)已成為口腔臨床必須面對的問題。但單純的局部麻醉以及由麻醉醫(yī)師主導實施的深度鎮(zhèn)靜和全身麻醉已不能滿足日益增長的口腔診療舒適化的需求。

為了口腔舒適化技術(shù)的普及和可獲得性,以及醫(yī)療資源的合理分配,中華口腔醫(yī)學會鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會提出并制定了《非麻醉醫(yī)師實施口腔診療適度鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛專家共識》,于2023年6月1日正式實施。

其中指出了對開展適度鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員的相關資質(zhì)要求及適度鎮(zhèn)靜的實施方法。

《非麻醉醫(yī)師實施口腔診療適度鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛專家共識》中指出:適度鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛技術(shù)適用于具有口腔診療科目的全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)。


醫(yī)療機構(gòu)實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)的人員配置及資質(zhì)文件中要求:

口腔診療建議在四手操作下完成,需要有符合適度鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛人員資質(zhì)基本要求的口腔醫(yī)師和護士各1名全程在場。需掌握常用鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛藥物使用方法和相關并發(fā)癥的識別及處理能力的具備主治以上資質(zhì)的口腔醫(yī)師,及具有現(xiàn)場急救基本知識和技能及基礎生命體征監(jiān)測能力的口腔護士。


《口腔門診笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)操作指南》中指出開展笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜的口腔科醫(yī)生(非口腔麻醉專業(yè))需獲得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后,并從事口腔臨床診療工作三年以上;口腔科配合護士獲得護士資格證書后,并從事口腔臨床護理工作三年以上。

建議開展笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜的口腔醫(yī)生及配合護士接受可授予國家級一類繼續(xù)教育學分的有關笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜的培訓,培訓內(nèi)容應至少包括:笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜的適應證、禁忌證、規(guī)范化操作流程、監(jiān)護技術(shù)、設備使用與維護、不良反應預防、識別與處理、職業(yè)防護技術(shù)、基礎生命支持等內(nèi)容。建議培訓時長不少于10學時,其中實操內(nèi)容不少于4學時。建議為兒童口腔病人實施笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜的口腔醫(yī)生和護士接受兒童基礎生命支持培訓。培訓建議有效果考評。


《口腔門診笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)操作指南》

就診前患者保持舒適放松的心情是診療順利進行的關鍵,而牙科恐懼癥患者在很大程度上不能配合醫(yī)生的治療甚至避醫(yī),一般成人的表現(xiàn)是面色蒼白、肌肉緊張、躲避等;兒童則表現(xiàn)為高聲哭鬧、肢體亂動、焦慮不安、拒絕治療。吸入式笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)恰恰可以緩解患者在診療時的緊張、焦慮情緒,本共識中也指出吸入笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)對提高口腔診療效果有重要作用。


文件中指出,口腔門診若想要開展笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù),應按照中華口腔醫(yī)學會《口腔門診笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)操作指南》進行。

《口腔門診笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)操作指南》中指出口腔機構(gòu)開展笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù),應使用具備醫(yī)療資質(zhì)的笑氣設備,且設備主機必須有安全故障報警系統(tǒng);設備氣體流率及濃度的調(diào)節(jié)必須保證精準;笑氣濃度限定在70%以內(nèi);設備管路應具有防誤接標識,保證氣體正確接駁。

在開展笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)時,成人、兒童應備有不同尺寸的鼻罩,鼻罩應具有密封性和舒適性。


《口腔門診笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)操作指南》

圣王吸入笑氣鎮(zhèn)痛裝置于2013年取得NMPA三類注冊證,并通過了ISO13485:2016醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系國際標準認證。圣王吸入笑氣鎮(zhèn)痛裝置具有聲、光、電三種安全故障報警系統(tǒng);氣瓶采用機械式防誤接功能,采用不同顏色的管路來區(qū)分笑氣氧氣;該裝置笑氣濃度調(diào)節(jié)范圍設定在0-70%,氧氣最低濃度30%,從而保障患者充足的氧氣。


圣王吸入笑氣鎮(zhèn)痛裝置

圣王吸入笑氣鎮(zhèn)痛裝置笑氣濃度的調(diào)節(jié)精度高達1%,笑氧混合流量調(diào)節(jié)精度為0.1l/min,可精確調(diào)節(jié)至每個患者達到最佳鎮(zhèn)靜狀態(tài)時所需笑氣含量。同時擁有不同型號、自主知識產(chǎn)權(quán)的輸氧面罩,實用性、密封性、舒適性并存,醫(yī)生可結(jié)合臨床應用項目選擇相應規(guī)格的面罩。


圣王笑氣鎮(zhèn)痛裝置配套耗材

圣王吸入笑氣鎮(zhèn)痛裝置符合《口腔門診笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)操作指南》中對設備的要求。

中華口腔醫(yī)學會制定本規(guī)范旨在建立非麻醉醫(yī)師實施口腔診療適度鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛操作的技術(shù)專家共識,指導合理用藥和相關技術(shù)操作,以提高口腔診療服務的舒適性、安全性和有效性,對降低診療風險、減少不良事件的發(fā)生率,從而推動口腔醫(yī)療專業(yè)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展具有重要的實際意義。

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