患有口腔疾病的患者都想去一個(gè)既能在治療牙病問(wèn)題上有超高技術(shù)，又能無(wú)痛、舒適不會(huì)造成心理陰影的牙科診所。那么有些牙科醫(yī)生的技術(shù)是毋庸置疑的，但是要讓患者舒適放松的看牙，這是很多口腔門(mén)診都比較頭疼的。
今天我們請(qǐng)到了鄭大一附院兒童口腔科田欣欣為大家做關(guān)于口腔舒適化問(wèn)題的解答，一起來(lái)了解一下吧！
相關(guān)問(wèn)答
我們門(mén)診是基于什么想法開(kāi)展舒適醫(yī)療服務(wù)的？
我們科開(kāi)展舒適化診療是始于全麻的，在2014年我們也是比較早的一批開(kāi)展全麻下嚴(yán)重嬰幼兒齲綜合治療的單位，后來(lái)發(fā)現(xiàn)患者的訴求不只是這些，有一些家長(zhǎng)接受不了全麻的形式，他覺(jué)得風(fēng)險(xiǎn)大或者費(fèi)用高；還有一些家長(zhǎng)是什么都能接受，但是孩子的病情又不足以做一個(gè)全麻手術(shù)這么嚴(yán)重，就比如他只有一顆壞牙，但是他配合的程度又太差，導(dǎo)致這顆牙一直得不到治療，在這種情況下，我們又逐漸的在2016年的時(shí)候開(kāi)展了笑氣氧氣鎮(zhèn)靜技術(shù)。
笑氧鎮(zhèn)靜在舒適醫(yī)療中起到的作用是什么？
笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)在口腔舒適化診療中的作用尤其重要：第一是口腔內(nèi)有個(gè)巨大特點(diǎn)，患者必須是意識(shí)清醒的，他必須能夠聽(tīng)從醫(yī)生的指令配合張嘴、吐水這些，還有一些就是比如說(shuō)咀嚼起來(lái)的感受，他也需要去給醫(yī)生一個(gè)反饋。那么，笑氣氧氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)，就是一個(gè)清醒鎮(zhèn)靜。
笑氧鎮(zhèn)靜是指患者可以在完全清醒的狀態(tài)下，服從醫(yī)生的指令；還有一個(gè)特點(diǎn)就是笑氣氧氣鎮(zhèn)靜技術(shù)是在輕度到中度鎮(zhèn)靜的范疇里面的，也是唯一一個(gè)可以由口腔科醫(yī)生單獨(dú)操作的。針對(duì)很多我們的朋友單位，比如說(shuō)牙科診所，或者獨(dú)立的口腔醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在這些沒(méi)有麻醉團(tuán)隊(duì)支持的單位里面，可能是很多醫(yī)生最好的選擇同時(shí)也是唯一的選擇。
最后就是，很多其他的鎮(zhèn)靜，比如說(shuō)口服鎮(zhèn)靜藥物或者是靜脈鎮(zhèn)靜藥物，有一個(gè)問(wèn)題就是它的個(gè)體化因素比較明顯，滴定的話可能會(huì)比較慢，那么患者的話從鎮(zhèn)靜到蘇醒需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，這對(duì)于很多口腔科來(lái)說(shuō)的話，他們沒(méi)有足夠的病房去承擔(dān)這些患者復(fù)蘇所需要的空間人員，所以就需要一個(gè)能夠快速進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)然后又能快速?gòu)倪@個(gè)狀態(tài)蘇醒的一個(gè)設(shè)備或者技術(shù)，也就是笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)
笑氣一般是能在3到5分鐘之內(nèi)達(dá)到理想的濃度，當(dāng)它結(jié)束的時(shí)候其實(shí)也可以在3到5分鐘之內(nèi)，患者達(dá)到一個(gè)完全的清醒。
是什么因素促使您選擇使用圣王笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備呢？
我選擇圣王笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備主要從3個(gè)方面進(jìn)行考慮。首先是品牌效應(yīng)，笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備如果想進(jìn)入醫(yī)院的話必須要具備N(xiāo)MPA三類(lèi)醫(yī)療器械注冊(cè)證，這個(gè)證件的廠家在中國(guó)據(jù)我所知只有3家，所以原則上選擇并不多，其次是圣王這個(gè)品牌，他們?cè)谑孢m化醫(yī)療領(lǐng)域深耕了有十幾年，所以有良好的業(yè)界口碑。
圣王的產(chǎn)品采用的一個(gè)核心技術(shù)就是帶有一個(gè)進(jìn)口的氣控模塊，保證我們使用時(shí)氣體比例的精準(zhǔn)與安全，還有就是它產(chǎn)品系列較多，(價(jià)格)梯度較多，大家可以根據(jù)自己的臨床需求去選擇不同的價(jià)目性價(jià)比很高的產(chǎn)品。
還有非常重要的就是服務(wù)。對(duì)于初開(kāi)的門(mén)診或者醫(yī)院，他們有很多針對(duì)性的服務(wù)，包括樣機(jī)的試用、跟臺(tái)指導(dǎo)、臨床裝機(jī)的培訓(xùn)和臨床培訓(xùn)。對(duì)售后的服務(wù)來(lái)講，還有一些通過(guò)直播課堂對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，給門(mén)診或者是醫(yī)院提供專(zhuān)家支持，在整個(gè)舒適化運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中提出合理的方案和建議。
最后，他還有一些就是可以授牌建設(shè)舒適化醫(yī)療中心，這樣的話能讓整個(gè)舒適化診療的話，就是更加看起來(lái)規(guī)范，而且就是整個(gè)流程走起來(lái)比較順利。
醫(yī)院開(kāi)展笑氧鎮(zhèn)靜舒適醫(yī)療項(xiàng)目遇到過(guò)哪些問(wèn)題？怎么解決呢？
其實(shí)我們醫(yī)院在開(kāi)展笑氧鎮(zhèn)靜舒適醫(yī)療項(xiàng)目的過(guò)程是非常順利的。我們當(dāng)時(shí)是在一個(gè)暑假開(kāi)展的，在這個(gè)暑假期間我們的全麻已經(jīng)排到3個(gè)月以后了，所以很多患者遇到一些緊急的牙病，但是他又排不到全麻的時(shí)候，我們就試試給他提出了一個(gè)建議，讓他用一下笑氣，通過(guò)了解這個(gè)技術(shù)發(fā)現(xiàn)，它比全麻風(fēng)險(xiǎn)更低、費(fèi)用更少、更加靈活、隨治隨走，而且對(duì)于很多適用癥比較符合的患者他們治療的效果非常好，所以從這個(gè)患者我們就打開(kāi)了一個(gè)突破口，而且很快的話在業(yè)內(nèi)大家都對(duì)我們笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)都比較認(rèn)可，也有很多同行朋友給我們介紹病人，所以我們?cè)陂_(kāi)展的過(guò)程中沒(méi)有太多的困難。
如果說(shuō)有一些同行的診所或者是醫(yī)院想要開(kāi)展，他們?cè)谑孢m化這方面沒(méi)有太多經(jīng)驗(yàn)的話，我想他們遇到最大的困難就是患者對(duì)麻醉和鎮(zhèn)靜的一個(gè)抵觸。首先你要選擇一個(gè)合適的適應(yīng)癥，一定要選患者的病情在常規(guī)診療下是沒(méi)有辦法完成的，而且就是病情又沒(méi)有嚴(yán)重到全麻的程度，并且的話家長(zhǎng)就是相對(duì)來(lái)說(shuō)好溝通、治療欲望比較強(qiáng)烈的，通過(guò)我們耐心的解釋我覺(jué)得是一個(gè)很好的突破口。
醫(yī)護(hù)人員分別怎么管理？如何提升各自的技能呢？
我們?cè)诰唧w實(shí)施笑氧鎮(zhèn)靜舒適化醫(yī)療項(xiàng)目的時(shí)候，醫(yī)生和護(hù)士是有明確分工的，因?yàn)檫@個(gè)設(shè)備比較大，它往往放的位置在患者的左后方，其實(shí)醫(yī)生操作起來(lái)距離比較遠(yuǎn)是很難及時(shí)進(jìn)行調(diào)整的，而且醫(yī)生很難兼顧兩邊，所以我們明確的分工就是醫(yī)生來(lái)確定鎮(zhèn)靜深度的加減和濃度的大小，而護(hù)士進(jìn)行一個(gè)快速的調(diào)試，所以分工是非常明確的。
當(dāng)我們的護(hù)士經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)之后，比如說(shuō)剛開(kāi)始的吸入和結(jié)束時(shí)的停止，他們都有了一定的經(jīng)驗(yàn)之后，溝通的話只需要一個(gè)眼神就可以各自把工作完成了。
那么在提升技能方面的話，醫(yī)生要對(duì)患者的鎮(zhèn)靜程度、配合程度、臨床診療工作的痛感、難度進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估，決定在當(dāng)時(shí)當(dāng)刻的狀態(tài)下，患者需要多深的鎮(zhèn)靜讓他既能達(dá)到一個(gè)舒適的診療又不過(guò)于浪費(fèi)了鎮(zhèn)靜的藥物。
我們都希望在最小的鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成一個(gè)舒適化的診療，對(duì)于護(hù)士來(lái)講更多的是一個(gè)靈敏的操作和一個(gè)及時(shí)的配合，這個(gè)可能就是當(dāng)大家有默契了之后，溝通的時(shí)間就會(huì)變得更短，溝通的效率就會(huì)變得更高。當(dāng)護(hù)士有一定的經(jīng)驗(yàn)之后，她會(huì)對(duì)一些患者的狀態(tài)也能夠進(jìn)行一個(gè)及時(shí)的評(píng)估，比如發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)，可能就是因?yàn)楝F(xiàn)在診療有點(diǎn)痛加5%或者減5%，如果患者非常的平穩(wěn)
然后醫(yī)生做過(guò)了最疼痛的操作之后，醫(yī)生即使沒(méi)有喊要降濃度，但是護(hù)士可以感受到診療接近了尾聲，沒(méi)有什么太大的疼痛或者是太痛苦的操作了，那就可以逐漸的把這個(gè)梯度降下來(lái)，這樣的話就是有利于一個(gè)術(shù)后的快速蘇醒。
如何向患者做笑氧舒適醫(yī)療的科普呢?
對(duì)患者進(jìn)行笑氧舒適診療科普的話有兩大類(lèi)，對(duì)于這種具象思維，喜歡以形象事物來(lái)解釋的病人，我們會(huì)給他看我們以往患者的一些錄像，然后解釋一下每一步是在做什么，能達(dá)到什么效果，有什么意義；對(duì)于有些患者，尤其是一些高級(jí)知識(shí)分子他們更需要一些事實(shí)證據(jù)循證方面的東西來(lái)支撐，那我們會(huì)拿一些醫(yī)療的文書(shū)、醫(yī)療的文獻(xiàn)，我們會(huì)常備一下把重點(diǎn)給他標(biāo)出來(lái)，然后當(dāng)他提出某一個(gè)疑問(wèn)的話，我們用書(shū)本來(lái)幫助我們回答他的疑問(wèn)，對(duì)于某些人說(shuō)是很有說(shuō)服力的。
對(duì)于我們這個(gè)圍手術(shù)期，也就是說(shuō)類(lèi)似于是圍手術(shù)期的一個(gè)診療服務(wù)也被簡(jiǎn)稱為一個(gè)客服工作。
出于對(duì)患者安全的考慮，我們是要求術(shù)前一定要有家長(zhǎng)陪伴，一定要空腹3小時(shí)以上，然后一定不能有感冒、鼻塞，所以說(shuō)術(shù)前打電話確認(rèn)、溝通是非常重要的。
在術(shù)后，因?yàn)槲覀冸m然走的時(shí)候已經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行了一個(gè)綜合的評(píng)估，覺(jué)得他符合了離院標(biāo)準(zhǔn)，但是我們還是會(huì)對(duì)他的比如說(shuō)精神狀態(tài)、飲食情況、有沒(méi)有感冒發(fā)燒一個(gè)大概的評(píng)估，給患者一個(gè)能夠非常方便聯(lián)系的某個(gè)人的聯(lián)系方式，由專(zhuān)人來(lái)跟家長(zhǎng)進(jìn)行一個(gè)很順暢的溝通，來(lái)接受患者不同的反饋，這樣的話我們可以確保醫(yī)療的安全，同時(shí)也能更好的做好醫(yī)療服務(wù)，如果患者比如說(shuō)有惡心嘔吐，有一些不適的話，我們可以指導(dǎo)他們?nèi)绾稳ヌ幚怼?/span>
醫(yī)院開(kāi)展笑氧鎮(zhèn)靜有哪些意義？
我覺(jué)得開(kāi)展笑氧鎮(zhèn)靜舒適化診療的意義有三方面：第一方面是在這種大環(huán)境的影響下，很多家長(zhǎng)對(duì)于這種傳統(tǒng)的束縛、強(qiáng)制，這種診療模式其實(shí)內(nèi)心是不認(rèn)可的，我們給了他一個(gè)新的選擇，從這方面是可以提高患者的滿意度，從另外一個(gè)方面是可以提高醫(yī)生的影響力。
一個(gè)醫(yī)生看的牙好，其實(shí)患者很難評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生的診療質(zhì)量的，你做的冠、你做的根管只有你自己拍片了之后醫(yī)生是有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的，患者是評(píng)價(jià)不了的，但是你看他牙疼不疼，他是立馬就能感覺(jué)到的，所以說(shuō)一個(gè)醫(yī)生看牙不疼，從一方面上來(lái)講也是患者對(duì)他一個(gè)極大的認(rèn)可。
最后就是對(duì)于診所和醫(yī)院的一個(gè)發(fā)展的意義，現(xiàn)在特色舒適化醫(yī)療就充斥在我們整個(gè)的生活空間中的，口腔科如果說(shuō)能夠樹(shù)立一個(gè)旗幟說(shuō)，我們這是舒適化診療，我覺(jué)得對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和平臺(tái)定位都是有很大的提高。
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